异地就医备案、结算等服务工作，涉及参保群众切身利益和感受，社会各界也广为关注。近日，针对市民比较关心的问题，市医疗保障局继续向市民详细解答。
4、办理完异地就医备案手续就可以随时住院了吗？备案长期有效吗？另外，发生的医药费用怎么报销？
完成备案手续后，参保人只需持医保卡就可以到其备案居住地异地就医定点医院实现住院费用直接结算了，患者只需承担个人支付部分，其他合规医疗费用由就医地医疗机构先行代付，参保地归集后一并划拨结算。也就是说患者不需要先全额垫付资金，然后再回到参保地报销了。需要提醒的是：①异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员的备案生效后，不设有效期终止时间，但原则上一年内不得变更或取消。②异地转诊转院人员的备案有效期为两个月，原则上当次有效；两个月内未实现就医结算的，可申请适当延长备案有效期，最长可延长至一年。异地就医直接结算的医保报销政策，可概括为两句话：一是“就医地目录”，即异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定，包括：基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。也就是说，你在哪里就医就执行哪里的“医保目录”。二是“参保地政策”，即基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额按照参保地的政策执行。也就是说，不管你在哪里就医，起付标准、支付比例和最高支付限额仍按参保地的政策执行。具体来讲，包括以下三种情况：一是异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员异地住院的起付标准和政策范围内报销比例，按照本市同等级同类别定点医疗机构结算标准执行。以三甲医院为例，起付标准900元，合规医疗费用报销比例在职职工75%、退休人员80%，城乡居民10000元以下60%、10000元以上65%。二是异地转诊转院人员（包括异地急诊抢救）的起付标准和政策范围内报销比例按照转诊政策执行，省内住院起付标准1500元，省外住院起付标准2000元，合规医疗费用报销比例在职职工65%，退休人员70%，城乡居民10000元以下（含）50%、10000元以上55%。三是未办理转诊手续自行到本市以外定点医疗机构住院治疗的，住院起付标准：省内3000元、省外4000元，合规医疗费用报销比例不分参保类别，一律按30%执行。5、我注意到：同样是异地就医，但转诊似乎与其他异地就医情形不同。国家开放异地就医平台，是不是可以不经转诊就随便到外地去看病了？
的确，虽然同样是异地就医，但转诊人员与异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员相比，无论是备案管理要求，还是待遇报销政策，都是有所不同的。首先从备案管理要求上看，转诊一般原则上需要由具有转诊转院资格的定点医疗机构为其出具转诊证明后，方可办理备案手续。其次，从待遇报销政策上看，与异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员执行本市同等级同类别定点医疗机构结算标准相比，转诊的起付标准更高，报销比例降低。为什么要有这样的规定呢？我们国家医疗保险制度建立以来，一直就有关于“转诊”的相关政策规定，其目的是为了正确引导患者根据所患病症的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，理性地选择就医医院。能在本地和基层医院治疗的，尽量不选择“转诊”，因为转诊到异地就医，不仅起付标准更高、报销比例降低，而且其他的成本支出也会增加；但对确因本地医疗水平所限，根据病情需要必须转往外市住院治疗的，其实是没有任何限制性条件的，只需在本地具有转诊资质的定点医疗机构诊治确认并出具转诊证明后，即可办理备案手续。这是包括我市在内的全国各地普遍通行的做法，不仅符合国家关于推进分级诊疗和“大病不出县”等医改政策的要求，也有利于减轻群众的医疗负担。所以，开放异地就医平台，并不是说不经转诊就可以随便到外地去看病了。确因本地医疗条件所限，根据病情必须转往外市住院治疗的，还是需要办理转诊备案手续的，其待遇标准也要按相应的转诊报销政策执行。当然，为提升我市患者异地就医的便利性，特别是解决“转诊难”的问题，医保部门不断加大改革力度，推出了一系列重要举措：一是将脑干肿瘤，肝、肾、骨髓移植等10个病种列为我市无条件转诊转院病种目录，符合该目录范围的，无需定点医疗机构出具转诊证明，参保人可持三级以上医院相关病历等材料，直接到参保地经办机构办理转诊备案；或由指定的定点医疗机构，在院端通过医保信息管理系统直接上传至参保地经办机构，即可完成备案。二是对未在该目录范围内的其他病种，确因病情需要转往外地治疗，可由相关定点医疗机构出具转诊证明，再通过医保信息管理系统上传至参保地经办机构备案即可，患者也无需到经办机构办事大厅窗口办理。三是对未办理异地就医转诊手续自行到我市以外定点医疗机构住院治疗的参保患者，我们也调整了相关政策，由原来的完全不予报销，调整为按照30%比例支付。下一步，医保部门将按照“零跑腿”“不见面办”“一网通办”的要求，进一步简化办事程序、减少证明材料、优化工作流程，积极开展线上备案服务，为患者提供更加方便快捷、优质高效的异地就医服务。（未完待续）