一、岫岩文进医院违规违约案
经查,岫岩文进医院存在分解住院等问题,涉及医保基金1.33万元。岫岩县医保部门根据《2022年鞍山市医疗保障按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)点数法付费试点实施方案》《2022年鞍山市医疗保障CHS-DRG付费审核规则》《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:拒付及追回其违规使用医保基金共计1.33万元。
二、岫岩郭彬眼科医院违规违约案
经查,岫岩郭彬眼科医院存在高编等问题,涉及医保基金0.63万元。岫岩县医保部门根据《2022年鞍山市医疗保障按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)点数法付费试点实施方案》《2022年鞍山市医疗保障CHS-DRG付费审核规则》《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:拒付及追回其违规使用医保基金共计0.63万元。
三、岫岩满族自治县中医院违规违约案
经查,岫岩满族自治县中医院存在诊疗不规范等问题,涉及医保基金22.33万元。岫岩县医保部门根据《2022年鞍山市医疗保障按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)点数法付费试点实施方案》《2022年鞍山市医疗保障CHS-DRG付费审核规则》《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:拒付及追回其违规使用医保基金共计22.33万元。
四、岫岩满族自治县中心人民医院违规违约案
经查,岫岩满族自治县中心人民医院存在诊疗不规范等问题,涉及医保基金70.46万元。岫岩县医保部门根据《2022年鞍山市医疗保障按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)点数法付费试点实施方案》《2022年鞍山市医疗保障CHS-DRG付费审核规则》《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:拒付及追回其违规使用医保基金共计70.46万元。
五、岫岩满族自治县第二人民医院违规违约案
经查,岫岩满族自治县第二人民医院存在诊疗不规范等问题,涉及医保基金0.78万元。岫岩县医保部门根据《2022年鞍山市医疗保障按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)点数法付费试点实施方案》《2022年鞍山市医疗保障CHS-DRG付费审核规则》《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:拒付及追回其违规使用医保基金共计0.78万元。
六、岫岩红旗卫生院违规违约案
经查,岫岩红旗卫生院存在转嫁费用等问题,涉及医保基金0.66万元。岫岩县医保部门根据《2022年鞍山市医疗保障按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)点数法付费试点实施方案》《2022年鞍山市医疗保障CHS-DRG付费审核规则》《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:拒付及追回其违规使用医保基金共计0.66万元。
七、岫岩大营子卫生院违规违约案
经查,岫岩大营子卫生院存在超范围使用限制类药品问题等问题,涉及医保基金0.27万元。岫岩县医保部门根据《2022年鞍山市医疗保障按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)点数法付费试点实施方案》《2022年鞍山市医疗保障CHS-DRG付费审核规则》《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:拒付及追回其违规使用医保基金共计0.27万元。
八、岫岩哈达碑卫生院违规违约案
经查,岫岩哈达碑卫生院存在诊疗不规范等问题,涉及医保基金0.82万元。岫岩县医保部门根据《2022年鞍山市医疗保障按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)点数法付费试点实施方案》《2022年鞍山市医疗保障CHS-DRG付费审核规则》《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:拒付及追回其违规使用医保基金共计0.82万元。
九、岫岩新甸卫生院违规违约案
经查,岫岩新甸卫生院存在分解费用等问题,涉及医保基金0.34万元。岫岩县医保部门根据《2022年鞍山市医疗保障按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)点数法付费试点实施方案》《2022年鞍山市医疗保障CHS-DRG付费审核规则》《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:拒付及追回其违规使用医保基金共计0.34万元。
十、岫岩药山卫生院违规违约案
经查,岫岩药山卫生院存在诊疗不规范等问题,涉及医保基金0.53万元。岫岩县医保部门根据《2022年鞍山市医疗保障按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)点数法付费试点实施方案》《2022年鞍山市医疗保障CHS-DRG付费审核规则》《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:拒付及追回其违规使用医保基金共计0.53万元。
十一、岫岩满族自治县妇幼保健计划生育服务中心违规违约案
经查,岫岩满族自治县妇幼保健计划生育服务中心存在重复收费等问题,涉及医保基金1.02万元。岫岩县医保部门根据《2022年鞍山市医疗保障按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)点数法付费试点实施方案》《2022年鞍山市医疗保障CHS-DRG付费审核规则》《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:拒付及追回其违规使用医保基金共计1.02万元。
十二、岫岩偏岭卫生院违规违约案
经查,岫岩偏岭卫生院存在高编等问题,涉及医保基金0.32万元。岫岩县医保部门根据《2022年鞍山市医疗保障按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)点数法付费试点实施方案》《2022年鞍山市医疗保障CHS-DRG付费审核规则》《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:拒付及追回其违规使用医保基金共计0.32万元。
十三、岫岩满族自治县第三人民医院违规违约案
经查,岫岩满族自治县第三人民医院存在高编等问题,涉及医保基金0.16万元。岫岩县医保部门根据《2022年鞍山市医疗保障按疾病诊断相关分组(CHS-DRG)点数法付费试点实施方案》《2022年鞍山市医疗保障CHS-DRG付费审核规则》《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》作出如下处理:拒付及追回其违规使用医保基金共计0.16万元。
十四、鞍山市长大医院违规违约案
经查,鞍山市长大医院存在不合理收费、超医保限制范围用药等问题,涉及医保基金389959.57元。医保部门根据《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定,作出如下处理:1、追回医保基金违规费用389959.57元;2、处造成损失1倍扣款389959.57元。