2024年，市医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习宣传贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深入践行习近平法治思想，认真贯彻落实国家、省、市关于法治政府建设的各项决策部署，切实推进法治政府建设各项工作有序开展，为促进我市医疗保障事业高质量发展提供了强有力的法治保障。现将有关工作情况报告如下：

一、主要举措及成效

（一）加强组织领导，推进主体责任压紧压实

1.加强党对法治政府建设的领导。局党组高度重视法治政府建设工作，党政主要负责同志认真履行法治政府建设第一责任人职责，将法治建设工作纳入医疗保障年度工作要点，与医保业务工作同部署、同落实。多次召开党组会、专题会，研究法治政府建设工作，及时研究解决有关重大问题。全面落实领导干部述法制度，压实“关键少数”法治担当，切实发挥领导干部尊法学法守法用法“头雁”效应。

2.强化法治学习培训。结合开展党纪学习教育，深入学习贯彻习近平总书记关于全面依法治国的重要论述，将习近平法治思想、宪法、民法典等内容纳入局党组、党组理论学习中心组、党纪学习教育读书班重要学习内容，主要领导带头讲授法治专题党课。开展医保政策及医保基金监管工作培训，推进法律法规学习宣传常态化制度化，进一步提升医保系统干部职工依法行政能力。

（二）严格行政执法，持续加大医保基金监管力度

1.部署全市医保基金监管工作。严格落实医保基金管理主体责任，始终坚持把维护医保基金安全作为首要任务，按照省医保局相关工作部署，印发《关于做好2024年全市医疗保障基金监管工作的通知》，围绕常态化推进日常监督检查、开展专项整治、推动智能监控和监管大数据应用、健全完善基金监管制度体系等多个方面进行部署，统筹调度全市医疗保障基金监管工作。

2.强化部门联动提升工作实效。组织召开医疗保障基金监管工作联席会议，健全完善以医疗保障部门主导，卫生健康、市场监管、公安、民政等部门参与的基金监管部门协同机制，大力推进部门间联合执法、信息共享和互联互通，健全协同执法、一案多处工作机制。与民政部门建立死亡火化人员信息共享机制，开展数据比对、数据复核工作，及时对死亡参保人员办理停保业务。

3.聚集重点领域开展专项整治。排查国家下发医保违规问题线索。开展定点医疗机构医保基金使用专项治理工作。加大对定点医药机构使用医疗保障基金的监管，通过定点医药机构自检自查、日常监督检查、上级移交线索核查、投诉举报受理、“双随机、一公开”行政执法等形式，形成打击违法违规使用医疗保障基金的高压态势。

4.加强行政执法队伍建设。严格落实行政执法人员资格管理和行政执法人员培训制度，组织行政执法人员参加业务培训，邀请相关专家围绕行政处罚法、医疗保障行政执法技能、医疗保障违法违规案例分析、医疗保障经办机构风险防控等内容，采用现场培训与视频会议同步方式对全市医疗保障执法人员进行授课，极大提升了行政执法人员能力。

（三）注重宣传教育，不断提升法治意识

1.开展主题集中宣传月活动。组织开展“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”集中宣传月活动，邀请法院工作人员进行普法宣传、以案释法,进社区采取发放宣传材料、“一对一、面对面”解答等方式开展医保基金监管宣传，较好营造了医保基金使用监管全民动员、人人知晓、广泛参与的社会氛围。开展打击欺诈骗保“百日行动”，保持基金监管高压态势。

2.多措并举推动“八五”普法。按照普法规划要求，严格落实“谁执法谁普法”责任制，结合医疗保障职责，开展宪法宣传日集中宣传，通过形式多样的普法活动，增强法治宣传实效，加强法治文化建设，严格依法行政，不断创新行政监管方法，全面推进医保法治建设。

3.广泛深入推进政务公开。进一步规范政府网站信息公开和微信公众号信息发布，坚持“以公开为常态、不公开为例外”的原则，除涉及保密法规定的不能公开内容及其他不能公开的事项外，通过门户网站、“鞍山医保”微信公众号，主动公开医保政策性文件、医保政策解读、业务经办流程等信息，切实提高政府信息公开质量，接受群众监督和评议。

（四）优化医保公共服务，持续优化法治营商环境

1.全面推进“掌上办”“网上办”。会同有关部门深化“互联网+医保”服务模式，依托医保网厅、微信公众号、支付宝小程序等公共服务平台，对接国家医保服务平台、辽事通APP持续拓展医保服务场景，刷脸支付、移动支付正式上线，12项医保经办事项实现全市通办。

2.推进生育保险“跨省通办”。生育津贴支付实现“免申即享”，支付周期由20个工作日缩短至10个工作日。运用国家医保信息平台，逐步开展生育住院医疗费用和生育津贴核定支付“跨省通办”。

3.率先完成政务服务分中心“综合窗口”改革。建立“空间独立、办事便利、服务竭力”的现代化“综窗”服务体系，打造“安心医保、鞍山更好”特色医保经办营商环境品牌，推动医保经办服务标准化、规范化迈向新台阶。

二、存在问题

我局的法治政府建设工作取得了一定的进步，但也存在一些问题，主要是：人员编制较少，执法队伍力量薄弱，不能适应依法行政的人员配置要求；结合医保职能加强普法宣传的力度还不够大，针对性、实效性有待加强。

三、2025年工作打算

2025年，我局将始终坚持以习近平法治思想为指引，围绕中央和省市关于法治政府建设的决策部署，紧扣全面振兴新突破三年行动目标任务，认真履行医保部门职责，全力推进全市医疗保障事业高质量发展。

1.深入学习法治思想。持续深入学习贯彻习近平法治思想，充分发挥领导干部带头作用，切实加强医保系统学法用法工作，引领广大党员干部真学真懂，深刻领会法治政府建设重要性，不断提高运用习近平法治思想解决问题的能力。

2.持续强化组织领导。始终将法治建设工作纳入重要工作日程，深入贯彻落实全面依法治国新理念新思想新战略，在新时代医疗保障制度改革中坚定履行主体责任不懈怠。严格落实主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定和领导干部“述法”制度，进一步增强领导干部运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展的能力和水平。

3.着力加强能力建设。着重党员干部法治素养和法治能力培养，组织开展廉政教育和医保系统普法教育，加强行政执法人员力量，定期组织干部职工进行法律专业培训，不断提升行政执法水平，为法治建设提供坚实的人才保障。

鞍山市医疗保障局

2024年12月10日