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    鞍山市医疗保障局2024年第七期曝光典型案例
    时间:2024-12-20 16:11来源:鞍山市医疗保障局作者:点击:


    一、鞍山市第三医院违规案

    经查,鞍山市第三医院存在超标准收费、分解收费、重复收费等问题,涉及医保基金95227.75元。鞍山市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市医疗保障定点医疗机构服务协议》,作出如下处理:1、追回医保基金95227.75元;2、处造成损失1倍扣款95227.75元。

    二、鞍山金普医院有限责任公司违规案

    经查,鞍山金普医院有限责任公司存在超标准收费、分解收费、重复收费等问题,涉及医保基金54249.71元。鞍山市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市医疗保障定点医疗机构服务协议》,作出如下处理:1、追回医保基金54249.71 元;2、处造成损失1倍扣款54249.71 元。        

    三、鞍山金普医院有限责任公司妇产医院分公司违规案

    经查,鞍山金普医院有限责任公司妇产医院分公司存在超标准收费、分解收费、重复收费等问题,涉及医保基金5651.6元。鞍山市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市医疗保障定点医疗机构服务协议》,作出如下处理:1、追回医保基金5651.6 元;2、处造成损失1倍扣款 5651.6元。

    四、中国医科大学附属第一医院鞍山医院违规案

    经查,中国医科大学附属第一医院鞍山医院存在超标准收费、分解收费、重复收费等问题,涉及医保基金220654.52元。鞍山市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市医疗保障定点医疗机构服务协议》,作出如下处理:1、追回医保基金220654.52元;2、处造成损失1倍扣款 220654.52元。

    五、鞍山市铁西区人民医院违规案

    经查,鞍山市铁西区人民医院存在超标准收费、分解收费、重复收费等问题,涉及医保基金209536.12元。鞍山市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市医疗保障定点医疗机构服务协议》,作出如下处理:1、追回医保基金209536.12元;2、处造成损失1倍扣款 209536.12元。

    六、鞍山市肿瘤医院违规案

    经查,鞍山市肿瘤医院存在串换收费、过度化验、重复收费等问题,涉及医保基金312511.48元。鞍山市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市医疗保障定点医疗机构服务协议》,作出如下处理:1、追回医保基金312511.48元;2、处造成损失1倍扣款 312511.48元。

    七、鞍山金普医院有限责任公司妇产医院分公司违规案

    经查,鞍山金普医院有限责任公司妇产医院分公司存在过度检查问题,涉及医保基金7687.55元。鞍山市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市医疗保障定点医疗机构服务协议》,作出如下处理:1、追回医保基金7687.55元;2、处造成损失1倍扣款 7687.55元。

    八、鞍山市妇儿医院违规案

    经查,鞍山市妇儿医院存在超时间收费、不合理收费问题,涉及医保基金11403.51元。鞍山市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市医疗保障定点医疗机构服务协议》,作出如下处理:1、追回医保基金11403.51元;2、处造成损失1倍扣款 11403.51元。

    九、鞍钢集团公司总医院违规案

    经查,鞍钢集团公司总医院存在串换诊疗项目、让住院患者到院外自费购药、乙类药品由患者全部自费承担费用等问题,涉及医保基金35463.12元,患者多承担费用907306.97元。鞍山市医疗保障事务服务中心根据《鞍山市医疗保障定点医疗机构服务协议》《鞍山市基本医疗保险医保医师管理办法(试行)》,作出如下处理:1、 追回医保基金35463.12元,处造成损失1倍扣款35463.12元;2、将医疗保险支付范围内药品和诊疗费用转嫁给患者个人负担的相关医务人员,给予扣减2024年度医保医师考核分5分的处罚;3、扣除履约保证金907306.97元。