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    鞍山市医疗保障局2024年第十一期曝光典型案例
    时间:2024-12-31 15:29来源:鞍山市医疗保障局作者:点击:

    一、岫岩文进医院违规案

    经查,岫岩文进医院存在串换诊疗项目、过度化验、超标准收费问题,涉及医保基金3677.56元,岫岩县医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,作出如下行政处理:1、责令退回不应支付的医保基金3677.56元;2、予以造成医保基金损失金额1.5倍罚款5516.34元的处罚。

    二、岫岩满族自治县大营子中心卫生院违规案

    经查,岫岩满族自治县大营子中心卫生院存在串换诊疗项目、过度化验、诊疗项目超限次问题,涉及医保基金6850.8元,岫岩县医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,作出如下行政处理:1、责令退回不应支付的医保基金6850.8元;2、予以造成医保基金损失金额1.5倍罚款10276.2元的处罚。

    三、海城华恩医院有限公司违规案

    经查,海城华恩医院有限公司存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、超标准收费、分解项目收费、串换诊疗项目等问题,涉及医保基金24338.29元。海城市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,作出如下行政处理:1、责令退回不应支付的医保基金24338.29元;2、予以造成医保基金损失金额1.5倍罚款36507.44元的处罚。

    四、海城市第四人民医院(海城市腾鳌中心卫生院)违规案

    经查,海城市第四人民医院(海城市腾鳌中心卫生院)存在分解收费项目、重复收费、串换诊疗项目等问题,涉及医保基金11255.45元。海城市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,作出如下行政处理:1、责令退回不应支付的医保基金11255.45元;2、予以造成医保基金损失金额1.5倍罚款16883.18元的处罚。

    五、台安民生医院违规案

    经查,台安民生医院存在违反诊疗规范过度诊疗、串换诊疗项目问题,涉及医保基金9148.98元,台安县医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,作出如下行政处理:1、责令退回不应支付的医保基金9148.98元;2、予以造成医保基金损失金额1.3倍罚款11893.67元处罚。

    六、台安县黄沙坨镇中心卫生院违规案

    经查,台安县黄沙坨镇中心卫生存在违反诊疗规范过度诊疗、不规范诊疗问题,涉及医保基金17864.07元,台安县医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,作出如下行政处理:1、责令退回不应支付的医保基金17864.07元;2、予以造成医保基金损失金额1.3倍罚款23223.29元处罚。

    七、台安县八角台街道卫生院违规案

    经查,台安县八角台街道卫生院存在不合理收费、串换诊疗项目、不规范诊疗问题,涉及医保基金9010.99元,台安县医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,作出如下行政处理:1、责令退回不应支付的医保基金9010.99元;2、予以造成医保基金损失金额1.3倍罚款11714.28元处罚。

    八、海城东四管理区医院违规案

    经查,海城东四管理区医院存在违反诊疗规范过度诊疗、超标准收费、串换诊疗项目等问题,涉及医保基金58982.2元。鞍山市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,作出如下行政处理:1、责令退回不应支付的医保基金58982.2元;2、予以造成医保基金损失金额1.5倍罚款88473.3元的处罚。

    九、海城仁济医院违规案

    经查,海城仁济医院存在违反诊疗规范过度检查、重复收费、串换诊疗项目问题,涉及医保基金84821.44元。鞍山市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,作出如下行政处理:1、责令退回不应支付的医保基金84821.44元;2、予以造成医保基金损失金额1.5倍罚款127232.16元的处罚。

    十、台安县高力房镇卫生院违规案

    经查,台安县高力房镇卫生院存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、重复收费、串换诊疗项目等问题,涉及医保基金186174.9元。鞍山市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,作出如下行政处理:1、责令退回不应支付的医保基金186174.9元;2、予以造成医保基金损失金额1.5倍罚款279262.35元的处罚。

    十一、海城肿瘤医院违规案

    经查,海城肿瘤医院存在违反诊疗规范过度检查、重复收费、分解项目收费、超标准收费等问题,涉及医保基金221750.27元。鞍山市医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,作出如下行政处理:1、责令退回不应支付的医保基金221750.27元;2、予以造成医保基金损失金额1.5倍罚款332625.41元的处罚。