一、鞍山益仁康肛肠医院违法违规使用医保基金案
2025年4月,鞍山市医保局在对鞍山益仁康肛肠医院日常检查时发现,该院存在串换诊疗项目、诊疗项目超限次、串换收费、重复收费、过度检查、超适应症范围诊疗、分解费用、虚记费用等违法违规行为。根据《鞍山市医疗保障定点医疗机构服务协议》(2023年版)第七十六条、《鞍山市医疗保障定点医疗机构服务协议》(2024年版)第七十三条有关规定,追回医保基金违规核销金额79.56万元,并处造成损失、核减违约费用1倍扣款79.56万元,涉嫌欺诈骗保行为线索移交公安机关进一步核查侦办。
二、中国医科大学附属第一医院鞍山医院跨性别违规使用医保基金案
2025年6月,鞍山市医保局在开展关于公职人员跨性别收费的核查时,发现中国医科大学附属第一医院鞍山医院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算,涉及2人次,追回违规费用338.6元,并处造成损失金额5倍扣款1693元,合计2031.6元。