一、备案有效期内双向享受同城医保待遇
我市长期居住人员办理异地备案后,备案有效期内,在备案地就医时享受与参保地同样的医保待遇,基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额等,按照参保地就医政策执行;自2024年1月1日起备案有效期内回参保地住院、普通门诊、门诊慢特病等就医时,在备案地和参保地双向享受同城医保待遇(慢性肾功能衰竭透析患者在参保地门诊透析治疗的,按照参保地相关规定执行;在异地门诊透析治疗的,也须在异地选择一家透析定点医疗机构进行)。
二、备案生效后其有效期与提交材料有效期保持一致
长期居住人员异地就医备案生效后,备案有效期应与所提交的证明材料有效期保持一致。一是以房产证、户口簿作为申请材料办理异地长期居住人员或异地安置退休人员备案的,备案长期有效。二是以居住证作为申请材料办理异地长期居住人员备案的,①如在办理异地就医备案时的居住证有效期不足6个月,其备案有效期为自审批通过之日起的6个月内;②如居住证无截止日期的,在办理异地就医备案时需提供居住证仍然有效的相关证明,其备案有效期应与参保人最新签注的居住证有效期保持一致且原则上不超过12个月;③如未成年城乡居民医保参保人员随外出务工监护人长期异地居住且无法在监护人务工地参保的,备案有效期应与其监护人的保持一致。长期异地就医备案生效后6个月内不得变更或取消。(备注:2025年6月1日开始执行)
三、长期居住人员办理备案材料不全可容缺受理
长期居住人员如办理材料不全,可容缺受理,采取承诺制进行备案(承诺制备案时限为6个月),备案完成后,参保人可在备案就医地按规定享受异地就医待遇,在参保地享受临时外出就医待遇。采用承诺制备案的,须在6个月(承诺备案期)内补齐有效证明材料,材料补齐后可在备案就医地和参保地双向享受医保待遇;未在6个月(承诺备案期)内补齐材料的,医保部门将撤销备案,参保人永久不再享受承诺制备案服务,并在参保人后续医保结算时对承诺制备案享受的待遇差予以扣减。(备注:2025年6月1日开始执行)