一、关于鞍山市传染病医院(传染院区)违规使用医保基金案
2025年8月1日,鞍山市医保部门在对鞍山市传染病医院(传染院区)日常检查时发现,该院2024年1月至12月存在诊疗项目超限次、过度化验、诊疗项目超限次等医保违规问题。针对鞍山市传染病医院(传染院区)上述违规使用医保基金行为,按照《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》(2024年度)相关规定,对该院做出如下处理:一是追回医保基金违规核销19522.6元;二是处造成损失1倍扣款19522.6元。
二、鞍山正合医院(普通合伙)违规使用医保基金案
2025年4月1日,鞍山市医保部门在对鞍山正合医院进行现场检查时发现,该院存在超透析用药、重复用药、串换诊疗项目、重复收费等违规行为。依照《鞍山市医疗保障定点医疗机构服务协议》之规定,追回鞍山正合医院(普通合伙)违规核销医保基金4079.55元,并从保证金中核减违约金额1倍扣款4079.55元,合计8159.10元。
三、鞍钢集团公司总医院千山温泉康复医院违规使用医保基金案
经核查,鞍钢集团公司总医院千山温泉康复医院在2024年间存在诊疗项目超限次、将不属于医保基金支付范围的医药费纳入医保基金结算、过度检查等违规行为。针对鞍钢集团公司总医院千山温泉康复医院上述违规使用医保基金行为,按照《鞍山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》(2024年度)相关规定,追回该院医保基金违规核销金额14817.71元,处造成损失1倍扣款14817.71元处理。