我市门诊慢性病问答(一)
    时间:2022-04-01 09:48来源:鞍山市医疗保障事务服务中心作者:点击:

    为做好国家谈判药品的落实落地工作,有效减轻需长期门诊治疗患者的医疗费用负担,结合实际,近期我市医疗保障部门进一步调整完善门诊慢性病相关政策:新增两个门诊慢性病病种,并调整一个门诊慢性病病种的支付限额。

    问题1:新增和调整的门诊慢性病病种都是哪些呢?

    新增的门诊慢性病病种:一个是艾滋病抗病毒治疗病种,其统筹基金支付限额标准为城镇职工医保500元/月、城乡居民医保350元/月;另一个是慢性心力衰竭治疗病种,其统筹基金支付限额标准为城镇职工医保250元/月、城乡居民医保150元/月。

    将原“慢性丙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)”的病种名称调整为“慢性丙型肝炎抗病毒治疗”,其统筹基金支付月限额标准同时调整为城镇职工医保2500元/月、城乡居民医保2000元/月。

    问题2:申请艾滋病抗病毒治疗和慢性心力衰竭治疗需要具备什么样的条件,这两个新增病种的认定标准是什么呢?

    艾滋病抗病毒治疗的认定标准:艾滋病抗病毒治疗需提供鞍山市疾病预防控制中心HIV阳性报告以及提供相关病历材料。慢性心力衰竭治疗的认定标准,须同时满足以下条件:1.有相关心脏疾病的病史;2.心脏扩大(心脏超声提示扩大);3.慢性心力衰竭NYHA Ⅱ-Ⅳ级;4.射血分数低于50%(彩超)。

    问题3:如何理解慢性心力衰竭NYHAⅡ-Ⅳ级?

    NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。这一方案由纽约心脏病协会(NYHA)于1928年提出,因操作简单,临床上沿用至今。实际上NYHA分级是对C期和D期患者症状严重程度的分级。Ⅰ级:患者有心脏病,但日常活动量不受限制,一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级:心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状,一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级:患者有心脏病,以致体力活动明显受限制。休息时无症状,但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心衰症状,体力活动后加重。

    问题4:我市此次新增门诊慢性病病种的定点医疗机构都有哪些呢?

    鞍山市传染病医院是我市艾滋病抗病毒治疗病种的唯一定点医疗机构,认定及日常治疗均由鞍山市传染病医院组织实施。中国医科大学附属第一医院鞍山医院、鞍钢集团总医院、市长大医院、市中医院、铁东区中医院、铁西区人民医院、鞍山金普医院有限责任公司、鞍山万良糖尿病医院、鞍山九洲医院、鞍山馨康医院、德澜中医院、鞍山城南医院、鞍山润生医疗管理有限公司立山中医医院、鞍山华康医院、润生中医院等15家定点医院为我市城区内参保患者慢性心力衰竭治疗病种的定点医疗机构;海城市中心医院、海城市中医院,台安县恩良医院、台安县中医院,岫岩满族自治县中心医院、岫岩满族自治县中医院等定点医院为三个县(市)参保患者慢性心力衰竭治疗病种的定点医疗机构。

    问题5::艾滋病抗病毒治疗纳入慢病是否会影响艾滋病患者免费领取相关治疗药物呢?

    这个问题是艾滋病患者比较关心的问题。在这里,跟大家详细解释一下。首先,为艾滋病患者提供免费治疗药物是由卫生健康部门组织实施的,而将艾滋病抗病毒治疗纳入门诊慢性病病种是由医疗保障部门实施的。其次,医疗保障部门将艾滋病抗病毒治疗纳入门诊慢性病病种管理范围,是在卫生健康部门提供免费治疗药物的延伸,是减轻艾滋病患者服用医保目录内药物个人医疗费用的一项惠民政策。也就是说纳入艾滋病抗病毒治疗病种范围的参保患者不影响其免费领取相关治疗药物。

    问题6:如何申请新增的门诊慢性病病种待遇呢?

    新增门诊慢性病病种的具体申请流程事宜,与其他门诊慢性病病种的申请审核流程一致。请及时关注市、县(含县级市)医疗保障经办机构的通知。各级医疗保障部门也将通过多种渠道及时发布相关信息。