关于“医保报销”那点事儿(六)
    时间:2025-06-11 15:43来源:鞍山市医疗保障局作者:点击:


    说完了职工医保的住院待遇政策,我们再来看看城乡居民医保的住院待遇政策就比较简单了,基本的规则和原理,包括结算计算公式等都是一样的,只是在具体的待遇标准政策上略有不同。

    请看下面这张表:

    城乡居民住院待遇政策一览表(2025)_01.jpg

    从这个表中我们可以看出:我市城乡居民医保的年度最高支付限额(封顶线)同职工医保一样,也是8.5万元。参保人住院的起付标准也按照医疗机构等级的不同进行了“差异化”设置:三级医院700元、二级医院400元、一级医院200元,二级医院和一级医院的起付标准比职工医保要略低一点;同样,城乡居民医保的住院起付标准也是按次收取的,每住一次院就要收取一次“门槛费”;对同一年度内多次住院治疗的患者也实行了“起付标准逐次递减”的倾斜政策。统筹支付比例(报销比例)同样按照医疗机构等级的不同进行了“差异化”设置:三级医院70%,二级医院80%,一级医院83%;总体上看,同等级医院的报销比例城乡居民医保要比职工医保要低一些(约10%)。另外,职工医保退休人员比在职职工的报销比例要高一些,而城乡居民医保的参保人在同等级医院看病治疗都按同比例报销,没有人员类别差异。

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