医保助力 生育无忧(完)
    时间:2025-07-21 15:42来源:鞍山市医疗保障局作者:点击:

    为推动建设生育友好型社会,进一步完善生育支持政策体系,鞍山市医保局会同财政、卫健、人社等部门联合制定下发了《关于落实积极生育支持措施 做好生育医疗保障工作的通知》和《转发<关于规范辽宁省辅助生殖类医疗服务价格项目和医保支付政策的通知>的通知》,从2025年1月1日起开始执行落实积极生育支持措施。

    这些措施对全市参保人的生育医疗保障待遇水平产生哪些影响?参加职工医保但未参加生育保险的灵活就业人员和参加城乡居民医保人员的生育医疗费用由谁承担?将辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付,究竟给参保人带来了哪些好处?今天小编接着上期的内容,继续为大家介绍我市2025医保积极生育支持政策措施。

    将辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付,究竟给参保人带来了哪些好处呢?

    市妇儿医院的真实案例:某患者,几年前查出男方精液有问题,需要进行二代试管婴儿助孕,但是因家中经济条件有限而迟迟没有做。听说今年辅助生殖项目纳入医保支付后,夫妻俩立即来到市妇儿医院进行助孕治疗,经过取卵手术、单精子注射、胚胎培养、胚胎移植四项治疗,加起来的总费用大约13000元,按政策医保统筹支付7000多元,个人自费只承担了5000多元,夫妻二人十分高兴,感谢医保政策帮他们圆了一个盼望已久的梦。

    以上只是一个比较有代表性的个案,事实上因为此项政策直接受益的患者还有很多。据统计,截至3月末,我市辅助生殖类医疗服务项目职工医保总计报销357人次,统筹基金支出591157.63元;居民医保报销总计184人次,统筹基金支出 254745.46元。可以说,辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付,极大地帮助了那些需要借助辅助生殖技术实现养儿育女梦想的参保人,在鼓励和支持积极生育方面发挥了重要的作用。

    除了针对生育本身,围绕孕产全周期、全流程开展将产前检查、住院分娩政策调整和将辅助生殖项目纳入医保支付,鞍山医保部门在落实积极生育支持措施的其他重点是什么?

    “加强新生儿医疗保障”是宝爸宝妈们最为关注的问题,也一直是我市医疗保障工作的另一个重点。在以往我市城乡居民医保的参保政策中,专门就“新生儿参保”作出过相关规定,比如说:新生儿参保的缴费标准,同其他未成年人一样按照低于人均缴费标准的较低挡次标准执行;新生儿在出生90天内完成参保登记并缴费的,不设待遇等待期,新生儿自出生之日起即可享受医保待遇等等。我市在全省较早地推出了“出生即参保”的便民惠民政策,新生儿家长在孩子出生后的第一时间既可以通过“鞍山医保”微信公众号在线上办理参保登记,也可以到其常驻地社区进行线下现场办理参保登记手续,然后通过税务部门提供的线上线下缴费渠道进行医保缴费。包括此次新政策进一步强调的“新生儿凭出生医学证明即可参保”,事实上在我市早已经开始落地实施了,有效地解决了新生儿由于未来得及办理户口及身份证而无法及时参保的问题。另外,以全市新生儿出生较为集中的市妇儿医院为试点,将新生儿参保登记纳入政府“一件事”联办服务事项,不断完善“新生儿一件事”绿色通道,新生儿家长可通过我市的政务服务网在办理出生医学证明、户口登记时同步勾选参保登记选项,即可实现医保参保登记的“一站式”办理,破解了过去传统流程需要辗转多个部门、多个环节,证明材料多、耗时长的难题。

    新生儿参加医保有必要吗?

    非常必要!我们每个人都希望孩子从出生开始都是健康的,但是“天有不测风云”,谁也无法保证孩子出生后一定不会出现一些意想不到的情况。那么,如何才能给孩子的健康一个根本性的保障呢?给孩子参加基本医疗保险,并且从孩子一出生就开始给孩子参保,无疑是当下最明智、最正确、最重要的一个选择。

    市妇儿医院的真实案例:某高龄产妇的孩子出生时未足月,住了近1个月的“保温箱”。经过医生和护士精心专业疗护,孩子各项指标均达标并成功出院,高龄产妇保住了来之不易的宝宝。因为孩子已参保,医院按照医保待遇政策给孩子办理了出院结算手续。孩子出生未足月、住了近1个月的“保温箱”,如果孩子没参保,所有的费用全部由孩子父母承担,对于这个普通的家庭是很大的负担。所幸的是孩子父母及时给孩子参保,“医保”帮助这个孩子度过了人生的第一道难关。

    优化“新生儿参保”服务,是从参保的角度落实积极生育支持措施。同时,为提高医疗机构做好生育保障工作的积极性,鞍山市医保在此次发布的新政策中提出:进一步完善医保支付政策,在付费核心要素调整时,合理考虑按病种等付费方式中的儿科因素。特别强调了“医疗机构收治复杂危重症等情况的新生儿病例,可自主申报特例单议,符合条件的,给予合理补偿。”这些政策措施,也必将对积极生育政策的落实起到有效的推动作用。